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医学科普
明明白白治疗冠心病(一)
发表时间:2008-01-21 发表者:武效宏
转自:好大夫在线
  说起冠心病大家并不陌生,是为心脏本身供血的冠状动脉出现动脉硬化,导致心脏自身血液需求跟不上,心肌出现缺血、缺氧。把冠状动脉比作河流,河水为血液,如果河道出现淤积或堵塞,那么下游的水流会明显减少或断流,这时候会导致心绞痛发作,或心肌梗塞的发生。

  如果自己患有冠心病,应更多的去了解此病,重视冠心病就是珍惜自己的生命。要知道在猝死的病例中近百分之九十的为冠心病引起,而且年龄易发生在20岁~60岁。患了冠心病就要明明白白去和他做斗争,正确的治疗和选择一个比较合适的医院、医生对我们来说很重要。

  在走访医院过程中,好多病友对冠心病的诊断和治疗并不是很清楚,有时候会对医生给出的诊断与治疗方案有想法,尤其是冠脉造影、64排CT、支架植入、冠脉搭桥等方面。在选择医院医生之前,我们还是先了解一下,为就诊做足准备。

冠心病的诊断与检查

  任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验,他们关系并非缺一不可,对于冠心病诊断也不例外,有的病友症状很典型,加上心电图检查就可以明确诊断,也有症状不典型,心电图检查也没问题,但经过冠脉造影发现冠脉血管的狭窄,等等。也就是说在冠心病诊断方面不一定查遍所有才能诊断,不过诊断很容易,可为了进一步治疗,也需要必要的检查。

  冠心病无创检查包括:心电图、动态心电图、心肌显影、心脏超声、64排CT等,除外64排CT,其他检查可以发现心肌缺血,也可以明确部位,唯一不足是不能明确了解冠状动脉具体病变情况。

  64排CT是近些年刚刚兴起,用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等,他是非侵入性冠脉血管影像重建,能够了解冠脉血管病变情况,对于较细小的血管是不行的,对于这项检查从某些方面可以取代冠脉造影,但非绝对,下边介绍下冠脉造影,大家可以看出这些区别。

  简单的说冠脉造影就是通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路,通过造影剂在x线下查看冠状动脉的具体情况,可以说是诊断冠心病的金标准,属于有创检查,但并不是大家想象中的开刀手术,创伤很小,不过也有危险性,但概率很低。

  目前冠脉造影应用很广泛,比如冠心病的介入治疗,冠脉搭桥前检查、高龄患者心脏手术前检查等等,目的就是对冠状动脉病变有个更直观的认识,使诊断和治疗更加明确。如果64排CT发现冠脉狭窄程度需要介入治疗,在支架植入前还是要进行冠脉造影检查,如果CT发现病变轻,但是症状很典型,属于不稳定心绞痛,这时候也是需要做造影检查来排除严重病变的可能。64排CT如果检查结果正常,可信度还是比较高,对于病变很轻或没有,这时候做CT可以避免有创检查,减轻痛苦。

  对于选择那种方式进行检查,一定要听听医生的建议,具体问题具体分析。

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